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近日,一张患者在医院“住院8天花费43万元”的医疗账单在网上热传,结算凭证显示,近43万元的账单中,包含近40万元的卫材费,1.3万余元的西药费和7300多元的手术费及一些其他项目。网友纷纷表示质疑:“这是什么病费用如此高昂,占费用九成多的卫材费到底是什么,是否有可降低的空间?”4月17日,该医院回应称,患者主动脉堵塞,做了心脏支架,实际患者只支付了不到4万元,剩下的39万多元都由医保报销。(4月20日光明网)
假如只是看总费用,不细看分账,住院8天花费43万元并非没有可能。一些危重患者在几天内需要多次抢救,并且每次抢救都要使用很多药品和耗材,如果是这样,43万元的总费用也未必够。此外,有些新药特药,以及先进的诊疗仪器、特殊的治疗手段等,收费都十分昂贵,比如120万元一针的抗癌药,就是典型的例子。相比这些特殊的诊疗,8天花费43万元是可以理解的。
不质疑总账,但分账疑点重重。网友的质疑焦点是,近40万元的卫材费,价格如此畸高,究竟是什么卫材?卫材是医用卫生材料的简称,假如不包括医用耗材,卫材费不可能这么高,这不禁让人心生“耗材真耗财”的感叹。
这位患者做的是心脏支架(或称冠脉支架)介入术,心脏支架应是卫材费高昂的主要原因之一。但心脏支架经国家集中带量采购后,均价从1.3万元跌到700元,假如这位患者用的是集采目录中的心脏支架,花不了多少钱,假如医院给这位患者使用集采目录之外的心脏支架,那就另当别论。但若用集采目录之外的心脏支架,后面医院回应的医保如此高的报销比例似乎也不合理。因此,这位患者使用的是何种心脏支架,是疑点之一。
另外,医院的回应又添疑点。医院刻意强调,患者只支付不到4万元,医保报销了39万多元。言外之意是,高昂的费用没有增加患者的负担。但民众在感叹医保政策好的同时,也难免会想,医保基金由参保者缴纳组成,同样不应该浪费。这种慷医保基金之慨的做法,反而让民众更加怀疑这39万多元医保报销费用中,是否藏着猫腻。
救命钱不管是出自个人腰包,还是来自医保基金,都应该一分一厘用在刀刃上。“住院8天花费43万元”引发社会的较大反响,是民众监督意识、责任意识加强的体现。但民众掌握的信息有限,也没有深入调查的能力。因此,对于疑点较多的这次收费,医保部门应该及时介入调查,用详细的收费清单还原事实,如发现医院有违规收费行为,就应毫不手软,依法处置,以回应社会关切,并将“救命钱”置于更加严密的监管当中,让民众更加放心。
(作者是医疗界人士)
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