国家区域医疗中心建设｜“有国家级专家给孩子做手术，我们很放心。”

“有国家级专家给孩子做手术，我们很放心。”6月21日，在上海儿童医学中心贵州医院心外科病房，家住清镇市的陈女士向记者介绍了女儿瑶瑶的治疗过程，说到主刀医生陈会文，更是充满感激、连连致谢，“非常感谢陈会文院长救了我女儿。”

陈女士的女儿瑶瑶在胎儿期便发现心脏结构异常，出生时仅1.9kg，出生后就一直在当地医院治疗。1个月前，瑶瑶因肺炎来到贵阳一家医院就医，治疗期间心功能反复以及难以脱离呼吸机，医院再次复查心脏超声，确诊患儿为右位心，需立即手术，但由于手术风险较大，该院医生表示难以在本院进行进一步治疗，建议陈女士到上海儿童医学中心贵州医院咨询手术治疗方案。

6月1日，抱着一线希望，陈女士带着孩子的病历资料来到上海儿童医学中心贵州医院首届“儿童健康节”的义诊现场，找到了上海儿童医学中心贵州医院副院长陈会文。

(相关资料图)

“当时陈院长看了孩子病历资料，就说孩子的室缺房缺很大，必须马上手术。”陈女士说。于是在陈会文的帮助下，瑶瑶顺利入住上海儿童医学中心贵州医院儿童重症监护室。

上海儿童中心贵州医院心胸外科团队为先心病患儿进行手术场景

“右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，在人群中的发生率约万分之一。通常患者上下腔静脉位于身体右侧，即术者同侧，建立体外循环较易，而右位心的室缺患者腔静脉位于身体左侧，同时心脏右旋，经右心房径路修补缺损暴露困难，更是加大了手术难度。”陈会文说，右位心的手术习惯跟平常完全相反，需要做好严密的手术预案，完善术前准备，才能做到万无一失。

6月8日，在医院麻醉科、手术室护理组的通力配合下，医院心脏外科团队为患儿成功实施室间隔缺损修补术。并在重症监护室顺利拔除气管插管，复查结果显示纠治良好，目前已转入普通病房。

“没想到不出省就能找国家级专家看病，既方便花费又少，看病更有保障。”陈女士感慨道。

上海儿童医学中心贵州医院收治的先心病患儿数量多，且大多都是疑难重症患儿，专业的重症监护力量必不可少。要想患儿在治疗过程中减少并发症、康复快，尤其是重症患儿治疗，更需要专业重症监护团队。因此，医院心脏重症监护室在先心病患儿围手术期管理中发挥着举足轻重的作用。

瑶瑶在治疗期间，就曾在心脏重症监护室接受专业护理，术前术后共19天。“宝宝住进重症监护室后，医护人员就给我说监护室有专业的监护团队诊治和陪伴宝宝，让我不用担心，而家属作为团队的一员，积极配合也是帮助宝宝康复的关键。”即便术前术后很多天见不到宝宝，想到有专业团队照护，陈女士安心不少。

上海儿童医学中心贵州医院儿童重症监护团队查看患儿病情变化

“我们中心积极开展各项新技术，如近红外光监测技术、无创心排监测技术、床边重症超声、床旁腹膜透析、气管镜等，同时拥有体外生命支持、血液净化等支持手段，确保患者得到最合理的治疗。”上海儿童医学中心贵州医院儿童重症监护室副主任医师刘玉洁说，目前已有50余例先心病患儿在儿童重症监护室接受诊治，同时心胸外科团队已陆续与黔东南、黔西南、安顺、铜仁、六盘水等地的相关医疗机构保持长期联动，指导帮助当地医疗机构开展先心病日常诊疗工作。

为实现贵州医院心脏重症监护室医疗水平同质化管理，上海儿童医学中心本部持续派驻CICU医生与护士参与贵州医院医疗工作，同时接纳贵州医院监护室医生以及护理人员到上海进修学习，为省内的小儿先心病监护事业储备人才，更好地服务患者。

瑶瑶在手术前，陈女士一直对孩子麻醉非常担心，手术有权威专家主刀可以放心了，但手术需要麻醉会不会对孩子不好呢？会不会留下后遗症呢？为此，上海儿童医学中心麻醉科副主任医师王璐术前专门和陈女士进行沟通，普及麻醉知识，告知术前应注意事项，舒缓她的焦虑情绪，希望她能更好地配合手术治疗。

患儿手术不好做，麻醉同样不易完成。“由于患儿的年龄较小，操作空间狭窄，各种神经血管相距非常近，在穿刺过程中极易对周围组织结构造成损伤，且儿童配合性差，会大大增加穿刺难度。”王璐说。为了各种疑难手术能顺利开展，王璐和另一位麻醉医生去年11月来到贵州医院工作后，除了参与临床手术治疗外，还积极规范科室麻醉操作和管理，致力于培养麻醉骨干人才。

上海儿童中心贵州医院麻醉团队术前为患儿实施麻醉

“之前贵州医院的麻醉医生对一些复杂疾病的患儿麻醉存在很大的顾虑，不敢下手操作，经过几个月的培训和带教，现在都可以独当一面了。”王璐说。

2022年10月，上海儿童医学中心贵州医院正式获批国家区域医疗中心建设项目。目前，输出医院已累计派驻24名长驻专家入黔开展工作，临时多批次来黔专家50余人次。截止5月29日，在黔专家接待门诊病人1688人次，其中特需门诊505人次，专家门诊1183人次。医院主要收治疑难、危、急重症患者，目前已开展室缺、房缺、动脉导管未闭、法洛四联症、主动脉缩窄、肺静脉异位引流、三房心等先心病矫治手术，实施手术160余次，三四级手术119例，占比74.3%，其中最小患儿仅出生9天，最轻体重患儿3kg。一例例高难度手术成功实施，填补了贵州省儿童医疗救治多项技术空白。

“国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院建设重点就是要推动优质医疗资源扩容和均衡布局，实现输出医院的“技术、品牌、管理”三平移到贵州医院，整体提升贵州儿童医疗救治水平，大幅减少儿科疾病外转率，让更多贵州境内乃至周边地区患儿就近享受优质医疗服务。”陈会文说。

供  稿 | 贵州健康报记者 赵明艳

编  辑 | 龙昭汀

签  发 | 曾韬 龙艳

审  核 | 许芳

主  办 | 贵州卫生健康融媒体中心

主  管 | 贵州省卫生健康委员会